Организм человека постоянно нуждается в энергии для поддержания всех важных процессов от дыхания до работы мозга. Ее основной источник — пища, которая снабжает калориями. Суточная норма для каждого человека своя и зависит от многих факторов.

Калории — это тот показатель, который можно контролировать: для расчета ежедневной потребности существуют специальные формулы, а все продукты имеют маркировку калорийности. При желании человек может завышать или занижать их число, но такие практики, по словам экспертов, не слишком полезны и даже бывают опасны.

Что такое норма калорий

Калория — это единица энергии, которую получает организм при расщеплении белков, жиров и углеводов. Для обозначения ценности продуктов чаще всего используют килокалории (ккал) в расчете на 100 г. Одна единица ккал равна 1000 калорий (кал). Еще один показатель, который указывается на этикетках продуктов, — килоджоули (кДж). Это эквивалент килокалориям в Международной системе единиц, и 4,2 кДж примерно соответствует 1 ккал.

Помимо количественного параметра, калории оцениваются и по качеству. Получение одного и того же числа калорий из разных продуктов совсем не означает, что они усвоятся организмом одинаково. Например, энергия из жиров может численно равняться калориям из фруктов и овощей, но ее польза для организма будет меньше.

Суточная норма калорий

У всех людей разный метаболизм, и каждый организм сжигает получаемую энергию со своей скоростью. Например, при беременности, кормлении грудью или адаптации к сильно холодному климату потребность в энергии возрастает на 15–20%.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, в среднем мужчинам требуется от 2150 до 3800 ккал/сутки, женщинам — от 1700 до 3000 ккал/сутки. Для детей до года суточная норма определяется из соотношения 110–115 ккал/кг и от 1300 до 2900 ккал/сутки с увеличением возраста. Подробные рекомендации для каждой возрастной группы выглядят так :

Суточная норма калорий для мужчин

• 18–29 — 1692–1746;
• 30–44 — 1615–1684;
• 45–64 — 1490–1583;
• 65–74 — 1405–1449;
• 75+ — 1362 и менее.

Суточная норма калорий для женщин

• 18–29 — 1337–1392;
• 30–44 — 1269–1338;
• 45–64 — 1166–1259;
• 65–74 — 1091–1136;
• 75+ — 1045 и менее.

Как рассчитать собственную норму калорий

Суточная норма калорий зависит от двух основных показателей: скорости основного обмена (BMR) и физической активности. Первый — это показатель метаболизма в состоянии покоя и выражается в усредненных значениях для разного возраста.

Вторая переменная — коэффициент физической активности (КФА) :

• 1,4 — сидячий образ жизни;
• 1,6 — низкая активность;
• 1,9 — средняя активность;
• 2,2 — тяжелый физический труд.

Норма калорий рассчитывается при помощи нескольких формул. Вычисления можно провести самостоятельно или ввести данные в один из онлайн-калькуляторов. При этом стоит учитывать, что каждое из уравнений не обладает абсолютной точностью и отражает примерный результат.

Формула Харриса — Бенедикта

Уравнение разработали в 1919 году, оно учитывает рост, вес, возраст и пол, а также коэффициент физической активности.

• Для женщин: БМ (базовый метаболизм) = 655 + [9,6 × вес (кг) ]+[1,8 × рост (см) ] — [4,7 × возраст (в годах) ] × КФА;
• Для мужчин: БМ (базовый метаболизм) = 66 + [13,7 × вес (кг) ] + [5 × рост (см) ] — [6,76 × возраст (в годах) ] × КФА.

Формула Миффлина — Сан Жеора

Относительно новая формула, которую вывели в 2005 году. Существует в двух вариантах — с учетом физической активности и без.

Первый вариант:

• Для женщин: БМ (базовый метаболизм) = 9,99 × вес (кг) + 6,25 × рост (см) — 4,92 × возраст — 161;
• Для мужчин: БМ (базовый метаболизм) = 9,99 × вес (кг) + 6,25 × рост (см) — 4,92 × возраст + 5.

Второй вариант:

• Для женщин: БМ (базовый метаболизм) = (10 x вес (кг) + 6.25 x рост (см) — 5 x возраст (г) — 161) x A (уровень активности);
• Для мужчин: БМ (базовый метаболизм) = (10 x вес (кг) + 6.25 x рост (см) — 5 x возраст (г) + 5) x A (уровень активности).

Коэффициенты физической активности для формулы Миффлина — Сан Жеора:

• 1,2 — для малоподвижных людей;
• 1,375 — низкая активность;
• 1,550 — умеренная активность;
• 1,725 — высокая активность;
• 1,900 — очень высокая активность.

Формула расчета калорийности Кетча — Макардла

Не учитывает пол, вес и рост человека, но в расчет принимается жировая масса тела.

• БМ (базовый метаболизм) = 370 + 21,6 × масса тела за вычетом жира.

Факторы, которые влияют на потребление калорий

Наибольшее количество энергии, расходуемой ежедневно, уходит на метаболизм — от 50–80%. Дополнительно калории тратятся на физическую активность, связанную со спортом и другой повседневной деятельности. Вот некоторые из факторов, которые влияют на потребление калорий 

-Физиология. Рост, вес, количество мышечной ткани, жира и т. д. Например, младенцы и дети имеют более высокие энергетические потребности на единицу массы тела из-за особенностей роста и поддержания температуры тела.

• Пол и возраст.Обмен веществ с возрастом замедляется из-за потери мышечной ткани, а также из-за гормональных и неврологических изменений, а значит, и потребность в калориях снижается. Как правило, у мужчин более быстрый обмен веществ, чем у женщин.
• Гормоны.Их дисбаланс может влиять на то, как быстро или медленно организм сжигает калории.
• Внешняя температура.Организм постоянно поддерживает оптимальную температуру тела, поэтому если во внешней среде она высокая или низкая, то работать приходится усерднее.
• Заболевания.При ОРВИ или других болезнях энергия уходит на построение новых тканей и иммунный ответ.
• Физическая активность, упражнения, секс и т. д.Энергозатраты мышц составляют примерно 20% от общего расхода энергии в состоянии покоя, но при напряженных упражнениях они могут увеличиваться в 50 и более раз.

красную рыбу семейства лососевых, орехи и т. д.

Норма калорий в день для похудения

Подсчет калорий и их занижение в рационе используют для снижения веса. Как правило, для похудения создается дефицит в 10–15%, если цель набрать массу, то добавляют 10%, объясняет нутрициолог, консультант по коррекции веса Марина Александрова.

Она предупреждает, что ни в коем случае нельзя опускать цифры ниже базового метаболизма, например, как на всех известных диетах менее 1200 калорий: «Это опасно не только для здоровья, но и грозит замедлением метаболизма. Организм подумает, что наступила голодовка и начнет экономить энергию, что значительно затруднит весь процесс».

С точки зрения снижения веса правильное и рациональное питание имеет гораздо большее значение, чем соблюдение суточной нормы калорий, говорит диетолог Наталья Антонова. По ее словам, ведущая роль отводится качеству еды, времени приема пищи, биоритмам, сочетанию продуктов, физической активности, режиму питания, питьевому режиму, а также режиму труда и отдыха.

Почему подсчет калорий — опасная практика и как похудеть без диет

«Любое изменение в системе питания целесообразно начинать с консультации специалиста, выявления изменений в обмене веществ, если таковые имеются, построения индивидуального рациона с учетом всех особенностей организма и образа жизни», — говорит эксперт.

При составлении рациона, важна не только калорийность, но и то, как распределены белки, жиры и углеводы между этими калориями, добавляет нутрициолог Александрова. По ее совету, если представить весь калораж в виде 100%, то 45% должны составлять углеводы (предпочтительно медленные), 25% — жиры и 30% — белки.

Основные принципы здорового похудения:

• небольшой дефицит калорий;
• полноценный сон (7–8 часов, ложимся до полуночи);
• достаточное количество воды (ваш вес * 30 мл);
• наличие трех основных полноценных приемов пищи, (пропуск хотя бы одного приема пищи провоцирует переедание);
• достаточная двигательная активность (как ориентир — от 8000 шагов в день и 2–3 тренировки в неделю);
• полный или частичный отказ от алкоголя.

ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ

Сердечно – сосудистые заболевания – заболевания, вызывающие самую высокую смертность не только в России, но и во всем мире. Смертность от этих заболеваний достигает 50-60%, а их развитие напрямую связано с повышением артериального давления.

     При сердечно – сосудистых заболеваниях наблюдается нарушение сердечного ритма, аритмия.

       Аритмия – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

     Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазе систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови, доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазе диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

            Причины нарушения сердечного ритма:

  — воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца.

  — заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;

  — неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;

  — неправильный образ жизни: несбалансированное питание, отсутствие или систематическое нарушения режима дня, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

      Факторы, риска развития аритмий сердца:

  — Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, ослабевает и лишается части своего питания. Это может повлиять на формирование и проведение электрических импульсов.

  — Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще.

   — Ишемическая болезнь сердца, другие сердечные болезни, операции на открытом сердце.

  — Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и зкстрасистолию.

  — Лекарственные препараты. Чаще всего аритмию вызывает бесконтрольное и чрезмерное применение препаратов от простуды, содержащих эфедрин, мочегонных, слабительных или противоастматических.

  — Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.

 — Ожирение повышает риск развития аритмий

  — Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

  — Синдром патологического ночного апноэ. Эта патология может сопровождаться брадикардией и фибрилляцией предсердий.

  — Употребление алкоголя.

      Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

  — экстрасистолия (внеочередное сокращение);

  — фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);

  — пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

     Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, просто регистрируется учащенный ритм. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы.

      Сокращение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ не изменяются. Такое состояние может возникнуть у хорошо физически тренированных  людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами.

      Симптомы нарушения ритма:

      Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникнуть в любом месте проводящей системы сердца.

      Экстрасистолии или мерцательные аритмии ощущаются пациентом как сердцебиение, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

      Если пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

      При обнаружении у пациента какого – либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии. Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ помогает определить вид аритмии.

      Эхокардиография позволяет выявить болезни, способствующие развитию аритмий – врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатию.

      Используются и более современные методы исследования:

  — эндокардиальные;

  — чреспищеводная ЭКГ – исследование, позволяющее вызвать у больного нарушение ритма сердечных сокращений. Проводится с помощью тонкого электрода, который вводится через пищевод до уровня расположения правого предсердия пациента и активируется с целью провоцирования аритмического приступа. В это время врач снимает данные о работе сердца пациента с помощью стандартных датчиков, крепящихся к рукам, ногам и груди больного. Чреспищеводная ЭКГ  позволяет получить более точные данные о заболевании, вызвавшем нарушение ритма.

       С целью выявления причин, которые вызвали аритмию у больного, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, мочи и другие методы обследования.

      Лечение аритмии:

      При появлении первых признаков нарушений в работе сердечной деятельности необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

       Лечение больных с явными нарушениями сердечного ритма напрямую зависит от вида аритмии, а также от ее степени. Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением стиля жизни: отказ от кофеина, курения, отказ от употребления алкогольных напитков, уход от стрессовых ситуаций.

     При некоторых нарушениях сердечного ритма единственный метод лечения: оперативное вмешательство. Людям, страдающим от желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, имплантируется дефибриллятор, который начинает функционировать только тогда, когда имеет место нарушение сердечного ритма.

      Меры профилактики нарушений ритма сердца:

1. Контроль уровня холестерина и артериального давления.
2. Диета с низким содержанием жиров и соли. Регулярные физические упражнения. Врач может подсказать вам, какой уровень активности необходим и является безопасный.
3. Отказ от курения.
4. Ограничьте потребление алкоголя.
5. Принимайте лекарства по назначению врача.
6. Регулярно посещайте врача для прохождения периодических осмотров, обследования.

Контроль артериального давления.

      Развитие сердечно – сосудистых заболеваний напрямую связано с повышением артериального давления, поэтому очень важно периодически проводить измерение артериального давления.

      Высокое артериальное давление может быть вызвано различными факторами: генетика, неправильный образ жизни, избыточное потребление соли, стресс, курение или ожирение.

     Повышенное артериальное давление может вызывать головокружение, боль в затылочной области и учащенное сердцебиение. Проблема в том, что многие люди даже не чувствуют повышения артериального давления и поэтому не измеряют его. Неконтролируемое артериальное давление повышает риск развития сосудистых осложнений. Ранняя коррекция артериального давления может помочь предотвратить эти осложнения. Даже временное повышение артериального давления может повредить кровеносные сосуды, поэтому регулярный контроль необходим. Важно измерять артериальное давление, и, при необходимости, регулировать его с помощью лекарств. При приеме лекарств рекомендуется еще чаще контролировать артериальное давление, так как препараты могут быть слишком сильными или слишком слабыми, и необходимо следить за их эффективностью.

      Врачи рекомендуют измерять кровяное давление три раза в день. Измерения можно проводить чаще после смены препарата – через 30 мин после приема лекарства, до приема лекарства. Если все в порядке, измерения следует проводить утром и вечером, когда Вы находитесь в состоянии покоя. Следует обратить внимание на свое вечернее и ночное артериальное давление и посмотреть, сохраняет ли лекарство свое действие до утра.

     Нарушения сердечного ритма могут привести к нежелательным осложнениям, поэтому важно не забывать периодически проходить электрокардиограмму. Она предоставляет информацию о сердцебиении, ритме и пульсе. Самый важный показатель – это пульс. Если он остается ниже 50 или выше 90 в состоянии покоя, следует обратиться к врачу

      Следует беспокоиться, если наблюдается аритмичная сердечная деятельность. Если ритм синусовый, но сердце неритмичное, это может указывать на нарушение ритма.

     Регулярный контроль функции сердца поможет в профилактике возникновения страшных проблем со здоровьем и возникновению  осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, обычно приводящую к  инфаркту миокарда, инсульту, сердечной и почечной недостаточности,  ухудшению зрения.

Будьте здоровы!

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ

Здоровое питание – это база, на основе которой строится общее здоровье и бодрое состояние организма, отличное настроение, внешняя привлекательность и работоспособность.

     Правильное сбалансированное питание – это такой рацион, который полностью покрывает расход затраченной человеком энергии, восполняет использованные на воспроизводство новых клеток тела витамины, минералы и микроэлементы.

      Правильное питание обеспечивает рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствует укреплению его здоровья и профилактике болезней. Соблюдение правил здорового питания в сочетании с регулярными физическими упражнениями сокращает риск развития ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний, диабета, рака и т.д.

     Основы здорового питания закладываются на ранних этапах жизни – грудное вскармливание способствует правильному физическому и психическому развитию и оказывает благотворное воздействие на здоровье ребенка в дальнейшем.

     Диетологи настаивают на 3-х разовом питании и 2-х небольших перекусах. Последний прием пищи в день должен быть совершен за 4 часа до сна, а первый – спустя 3-45 мин после пробуждения. Объем продуктов на тарелке равен объему сложенных вместе ладоней.

     Главными для людей являются три группы органических веществ – это белки, жиры и углеводы. Их пропорции в дневном рационе в среднем должны быть 2:3:1 соответственно.

     В роли перекусов выступают продукты, богатые витаминами и глюкозой, необходимой для питания мозга, тогда чувство голода не будет мучить внезапными приступами раньше установленного режимом времени. К последнему стоит приучать организм для более успешного переваривания, потому как, зная, когда будет еда, пищеварительная система заранее выделит сок для переваривания.

     Большая часть меню должна приходиться на натуральные продукты, без искусственных добавок, сахара и подсластителей.

      Сегодня рост производства переработанных продуктов, быстрая урбанизация и меняющийся образ жизни привели к тому, что люди стали употреблять больше пищи с высоким содержанием калорий, жиров, свободных сахаров и соли. Рацион многих граждан содержит недостаточно фруктов, овощей и разных видов клетчатки, таких как цельные злаки. Состав разнообразного и сбалансированного питания зависит от индивидуальных особенностей – возраст, пол, образ жизни, степени физической активности, местных продуктов. Однако основные принципы здорового питания остаются одинаковыми.

      Необходимо:

  — всегда включать в рацион овощи. Ежедневное потребление не менее 400 граммов, или пяти порций свежих фруктов и овощей, за исключением картофеля, снижает риск развития ХНИЗ и обеспечивает ежедневное поступление клетчатки. Употреблять в качестве перекуса свежие фрукты и овощи. Потреблять разнообразные сезонные фрукты и овощи желательно местного происхождения.

  — Цельнозерновые продукты (крупы из нешлифованного зерна, хлеб с отрубями, хлебцы из муки грубого помола) содержат много клетчатки. Поэтому они помогают не только снизить чувство голода, но и защитить организм от  сердечно – сосудистых заболеваний. В цельнозерновых продуктах меньше калорий, но есть витамины группы В, Е, кальций, цинк, медь и другие полезные вещества.

  — Свободные сахара должны составлять менее 5% от общей потребляемой энергии, то есть не более 6 чайных ложек для человека с нормальным весом, потребляющим около 2000 калорий в день. Свободные сахара – это весь сахар, который добавляют в пищевые продукты и напитки производители, повара или потребители, а также, содержащиеся естественным образом в меде, сиропах, фруктовых соках. Избыточные калории, поступающие вместе с едой и напитками, которые содержат свободные сахара, способствуют прибавке веса и ожирению.

     Потребление сахара можно сократить следующими способами:

   — ограничить в рационе пищевые продукты с высоким содержанием сахара: такие как конфеты,  газированные и негазированные прохладительные напитки,  фруктовые и овощные соки, энергетические и спортивные напитки, готовые чай и кофе, молочные напитки с вкусовыми добавками и заменить их на свежие фрукты и овощи.

  — Белки в дневном рационе должны быть всегда. Из них образуются, в частности, клетки мышечной ткани. Если в пище не хватает белков, то снижается иммунитет, нарушаются гормональный баланс и восстановление тканей организма. Белки содержатся во всех продуктах животного происхождения, орехах, бобовых, грибах, морепродуктах.

  — Жиры должны составлять менее 30% от общей потребляемой энергии. Необходимо отдавать предпочтение ненасыщенным жирам, содержащимся в красной рыбе, орехах, нерафинированном подсолнечном и оливковом масле первого отжима, молочных продуктах, авокадо. Следует ограничить употребление насыщенных жиров, содержащихся в жирном мясе, сливочном, пальмовом и кокосовом маслах, сливках, сыре, свином сале, и трансжиров, содержащихся в запеченных,  жареных продуктах, полуфабрикатах, таких как замороженные пиццы, пироги,   печенье, вафли, кулинарные жиры.

     Потребление насыщенных жиров и трансжиров промышленного производства можно сократить следующими путями:

  — готовить пищу на пару, варить, запекать, а не жарить;

  — заменять сливочное масло, свиное сало на растительные масла, богатые полиненасыщенными жирами: кукурузное и подсолнечное;

  — употреблять в пищу молочную продукцию со сниженным содержанием жиров и постное мясо, обрезая видимый жир с мяса;

  — ограничить потребление запеченных и жареных продуктов, а также полуфабрикатов, например, пончиков, кексов, пирогов, печенья и вафель.

     Потребление соли не больше 5 г. в день (примерно одна чайная ложка). Соль должна быть йодированной. Употребление пищи с большим количеством соли способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития болезней сердца и инсульта.

      Потребление соли можно сократить следующими путями:

  — ограничить количество соли и приправ, добавляемых во время приготовления еды;

  — не ставить на стол соль и соусы с высоким содержанием натрия.

      Витамины и минералы дают овощи, фрукты, морепродукты. Они должны быть на столе любого человека, который следит за своим питанием. Особенно полезными считаются овощи оранжевого и красного цвета. Любые ягоды замедляют процессы старения в организме.

      Исключить алкоголь. Некоторые исследования показывают, что алкоголь воздействуют на нейроны мозга, отвечающие за аппетит. Чем больше человек выпьет – тем больше съест.

      Соблюдение питьевого режима. Чтобы организм функционировал полноценно, нужно ежедневно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды без газа. Вода выводит шлаки из организма и ускоряет метаболизм. Примерная норма рассчитывается по формуле: 30 миллилитров на килограмм идеального веса.

     Количество энергии, необходимой для организма, зависит от образа жизни человека, его физической активности. Поэтому калорийность рациона надо подбирать после расчета энергозатрат. При очень низкой активности, например, человек целый день сидит в офисе, тратится около 1600 ккал., при средней нагрузке требуется до 2500 ккал., при выполнении тяжелой физической работы – более 4000 ккал.  в день.

     Еда – это не просто удовольствие. Еда нужна для жизни, любое съеденное блюдо поставляет в организм энергию и вещества для поддержания нормальной жизнедеятельности и здоровья. Питание должно быть полноценным. Изменение вредных пищевых привычек благоприятно сказывается на здоровье, внешнем виде и самочувствии.

Будьте здоровы!

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ

Профилактика злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости   относится к числу важных проблем медицины в Российской Федерации. Употребление алкоголя является самой распространенной вредной привычкой. Ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива.

     Одной из центральных ролей в снижении чрезмерного употребления алкоголя принадлежит службе здравоохранения.

     Известно, что пациенты, злоупотребляющие алкоголем, редко обращаются за медицинской помощью, что связано с нежеланием пациента говорить о своих проблемах. Злоупотребление алкоголем включает широкий спектр состояний от превышения установленных норм потребления до алкогольной зависимости.

     Для определения уровня употребления алкоголя пациентам в первичной медицинской сети проводится скрининг. Целью скрининга является выявление во внешне здоровой популяции лиц с высоким риском заболевания или патологического состояния с целью предложения более раннего лечения.

     Проведение скрининга возможно как в форме личной беседы с пациентом, так и в виде самостоятельного заполнения пациентом бланка тестового опросника. С точки зрения установления доверительного контакта в дальнейшем общении предпочтительнее форма личной беседы. Возможен вариант, при котором для пациента более психологически комфортно самостоятельно заполнять опросник, нежели отвечать на вопросы в личной беседе.

     Цель скрининга состоит в том, чтобы подсказать пациенту,  как действовать для снижения проблемного употребления алкоголя. Возможно, достаточно получить общее представление о том, что человек пьет, и о проблемах или рисках, которые приносит ему/ей такое употребление спиртного, не пытаясь составить полный список всех алкогольных напитков, им употребляемых.

     Точные баллы на скрининговых  инструментах носят информационный характер. Сумма баллов приближенная к предельной, может свидетельствовать о необходимости консультации специалистом, особенно если речь идет о женщинах, молодых или пожилых людях.

     Перед началом скрининга следует поинтересоваться у пациента: «Вы не против, если мы немного поговорим о том, как Вы употребляете алкоголь?». Если пациент не дает согласия, следует поинтересоваться причинами отказа, объяснить, что это важно с медицинской точки зрения.

      «Золотым стандартом» раннего выявления проблемного потребления алкоголя в первичном звене считается тест AUDIT, который был разработан для выявления лиц с риском пагубного потребления алкоголя.

     Тест имеет целый ряд преимуществ:

1. разработан специально для первичного звена здравоохранения;
2. широко применяется во всем мире;
3. определяет различные уровни употребления: опасное, вредное и зависимость;
4. короткий (10 пунктов) и быстрый (5 пунктов);
5. соответствует критериям МКБ -10.

      В Европейском регионе усиливается тенденция к более активному использованию программ скрининга при проведении медицинских осмотров, диспансеризации. В анкету первого этапа диспансеризации для раннего выявления риска употребления алкоголя включены 4 вопроса.

     Таким образом, скрининг и краткосрочные консультативные вмешательства считаются доступным, простым и эффективным методом и ценным инструментом оказания медицинской помощи лицам, употребляющим алкоголь с риском вредных последствий, с вредными последствиями, заполняя вакуум между первичной профилактикой и более интенсивными формами лечения лиц с симптомами алкогольной зависимости. Адаптация метода краткосрочных консультативных вмешательств при проведении диспансеризации будет способствовать как раннему выявлению риска пагубного потребления алкоголя, так и более результативному использованию ресурса первичного звена здравоохранения по оказанию медицинской помощи таким пациентам и, при наличии выявленных показаний, направлению их на специализированное лечение.

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ