Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля. Заражение коклюшем происходит воздушно-капельным путем во время кашля при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней, чаще 5 – 9 дней.

      Заболеваемость наибольшая у детей от 2 до 5 лет. В последние годы среди заболевших преобладают подростки, взрослые и дети первых месяцев жизни.

      Коклюш сопровождается поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, в которой развивается катаральное воспаление, вызывающее специфическое раздражение нервных окончаний. Повышенная возбудимость дыхательного центра сохраняется длительно после выздоровления. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

      Различают следующие периоды заболевания: катаральный (3-14 дней), спазматический или судорожный (2-3 недели), и период выздоровления. Основной симптом коклюша — приступообразный судорожный кашель, возникающий внезапно или после периода предвестников (беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). После серии судорожных кашлевых толчков возникает глубокий вдох через спастически суженную голосовую щель, сопровождающийся свистящим звуком. После этого следует новая серия кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом. При тяжелом течение коклюша количество таких приступов может достигать 30 в сутки и более, сопровождаясь признаками кислородной недостаточности (возбуждение, цианоз лица и губ, набухание вен шеи и головы, кровоизлияния под кожу и в  конъюнктиву). При частых приступах кашля лицо становится одутловатым. При сильном кашле язык ребенка высовывается изо рта и прижимается уздечкой к нижним резцам, что приводит к ее травме и изъявлению. У детей первого года жизни приступы кашля протекают без  свистящих звуков, часто сопровождаются остановкой дыхания и судорогами, потерей сознания.

     Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддается терапии. Рвота, сосудистые спазмы отсутствуют.

       Диагностика коклюша:

       Специфическая диагностика коклюша проводится бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей     

      Осложнения коклюша.

      Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит, ателектаз легких.

     Лечение коклюша

     Питание рекомендовано полноценное, дробное (частое, небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие на нервную систему. В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков курсом на 6-7 дней. В первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. 

      Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше  малоэффективны.

      Прогноз благоприятный.

      Профилактика

      Специфическая профилактика: вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев, второй раз – 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 1,5 года.

      Неспецифическая профилактика  —  раннее выявление больных,  контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также  взрослых, работающих в лечебно-профилактических  и в детских дошкольных учреждениях, в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

      Дети, больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двухкратную бактериологическую пробу. В очаге инфекции проводится тщательная дезинфекция,  соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также не привитые лица, имеющие контакт с больным коклюшем.

Берегите свое здоровье!

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ

Корь – острая  вирусная болезнь с воздушно – капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто – папулезной сыпью на коже.

     Возбудитель кори – вирус, во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в  течение 5-6 часов, под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей.

       Источник инфекции – больной корью человек. Больной заразен в течение 8-10 дней.

      Естественная восприимчивость людей очень высока, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью крайне редки.

     Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре.  Если человек не  болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Высокая  восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обуславливает ее широкое распространение, в первую очередь среди детей.

     Клиническая картина. Выделяют следующие периоды болезни:

1. инкубационный (скрытый) период в среднем 9 дней, максимальный – 21 день.
2. катаральный период (период воспаления);
3. период высыпаний;
4. период выздоровления.

     Катаральный период начинается остро. Появляется недомогание, головная боль, повышается  температура тела, при тяжелых формах она достигает 39-40 градусов.  С первых  дней болезни присоединяется насморк, сухой кашель, у детей он часто становится «лающим», появляются осиплость голоса, покраснение слизистых век, светобоязнь. Катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 дней.

     Период высыпания: появляется сыпь, вначале на лице, шее, верхней части груди, на 2-ой день на туловище и на 3-й день – на конечностях. Сыпь крупная, яркая пятнисто-папулезная. Пятна могут сливаться между собой.  Сыпь держится 1-1,5 недели, угасает,  как и появилась том же порядке, оставляют пятнистую пигментацию, заканчивается мелким отрубевидным шелушением.

      Период выздоровления проявляется улучшением общего состояния. Нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и исчезают.    Осложнения: воспаление носоглотки, среднего уха (отит),  конъюнктивит, энцефалит (воспаление  мозга), пневмония.  Прогноз при кори благоприятный, летальные случаи крайне редки. В основном, они встречаются при коревом энцефалите. 

     Если Вы или Ваш ребенок заболели, необходимо:

 — срочно обратиться за медицинской помощью;

 — не посещать поликлинику самостоятельно, а вызвать врача на дом;

 — до прихода врача до минимума сократить  контакты с родственниками, знакомыми;

 — при кашле и чихании прикрывать рот и нос носовым платком, чаще мыть руки водой с мылом;

 — использовать средства защиты органов дыхания (например, маску):

 — не заниматься самолечением!

Профилактика кори — вакцинация.

     В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно – в 6 лет. Прививаться против кори должны взрослые в возрасте 18-55 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори. Иммунитет сохраняется более 20 лет.

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская  ЦРБ.

Никакие меры по профилактике алкоголизма не будут действительными, если человек не возьмется за себя сам. Вот некоторые советы, которые помогут отвлечься от желания выпить.

1. Не держите дома спиртное, чтобы не поддаться импульсу и не выпить.
2. Больше времени уделяйте семье. Начните налаживать испорченные отношения.
3. Возобновите старую работу или найдите новую, которая бы была по душе. Занятость позволит не скучать и мысли об алкоголе, которые обычно приходят во время безделья, реже будут посещать вашу голову. К тому же работа улучшит ваше финансовое положение и даст возможность найти новое общение.
4. Уделяйте время своим хобби. Чувство удовлетворения от любимого занятия поможет расширить зону удовольствия и может способствовать повышению самооценки.
5. Признайте, что у вас есть проблема с алкоголем и при необходимости воспользуйтесь услугами психолога.
6. Занимайтесь спортом и физкультурой, это поможет держать организм в тонусе, ориентироваться в собственных возможностях и адекватно себя оценивать.
7. Работайте над своими внутренними конфликтами. Пагубное пристрастие к спиртному – следствие не биологических, а психологических причин.
8. Принимайте себя таким, какой вы есть, признавая и положительные и отрицательные качества своего характера. Осознав свои отрицательные черты, вы сможете работать над собой, чтобы улучшить свои личностные качества.
9. Избавьтесь от своей тревожности. Повышенная тревожность – популярная черта характера людей с проблемой тяги к спиртному. Тревога – это страх перед предстоящими событиями, обычно беспричинный и не обоснованный. Человек сам не понимает, чего боится. При таком настроении вся жизнь видится человеку в негативном ракурсе, и он хочет уйти от неприятных переживаний с помощью опьянения.
10. Признавайте жизненные трудности и находите решения проблем. Справившись с трудностями, вы будете каждый раз повышать свою самооценку.
11. Избегайте просмотра передач с большим количеством негативной информации, например о трагических происшествиях, авариях и болезнях. Такая информация только повысит ощущение тревожности, и может спровоцировать желание выпить, чтобы избавиться от этого чувства.
12. Расширяйте диапазон своих удовольствий. Пусть этими удовольствиями станут лакомства, приятная музыка, интересная книга, приятное путешествие, просмотр хорошего фильма, помощь кому – либо, обновка, общение с домашним любимцем т. д. И тогда воспоминания об удовольствии от алкоголя будут все больше отдаляться.
13. Расширяйте свой кругозор. Ходите в кино, театры, на концерты, в музеи. Включайтесь в общественную работу. Это повысит вашу самооценку и станет источником новых удовольствий.
14. Чаще гуляйте. Отвлекайтесь от домашней обстановки и бытовой рутины. Измените хоть немного привычную атмосферу, это полезно для саморазвития и принятия ответственности за собственную жизнь.
15. Признайте себя личностью. Если вы почувствуете себя личностью, то это будет первой ступенью к жизненным изменениям, связанным с полным отказом от алкоголя.
16. Уделяйте внимание своему внешнему виду. Следите за прической и одеждой, интересуйтесь модными тенденциями. Удовлетворение собственным внешним видом – это дополнительное удовольствие и стимул к дальнейшему совершенствованию.
17. Если вы чувствуете, что внутреннее напряжение растет, — обращайтесь к психологу, психотерапевту или к другим специалистам.

Январь месяц посвящен теме «Профилактика избыточного потребления алкоголя», его слоган «За трезвый регион!».

      Сегодня алкогольная зависимость – одна из наиболее серьезных проблем общества. Пристрастие к спиртным напиткам представляет огромную опасность как для потребителей,  так и для их близких, особенно детей. Причин алкогольной зависимости немало. В их числе – неумение переживать стрессы, справляться с текущими проблемами, ощущение ненужности т.д. Часто люди пьют без повода или придумывая его искусственно.

      Алкоголь губительно влияет на организм человека. При его регулярном потреблении формируется алкоголизм – хроническое психическое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется пристрастием к этиловому спирту, психической и физической зависимостью от него. Для болезни типична потеря контроля над количеством выпиваемых горячительных напитков, рост толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения), абстинентный синдром, токсическое поражение органов, провалы в памяти на некоторые события, происходящие в период опьянения. Впервые термин «хронический алкоголизм» был применен в 1849 году шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом, который обозначил таким образом совокупность патологических изменений, происходящих в организме человека при длительном и неумеренном употреблении спиртных напитков. Алкоголизм был утвержден как болезнь Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1952 году.

      Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к необратимым изменениям внутренних органов. Развиваются алкогольные: кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, гепатит, нефропатия, энцефалопатия, различные типы анемий, нарушения иммунной системы, цирроз печени, рак пищевода, желудка, прямой кишки, аритмии, деменции, психические расстройства, повышается риск кровоизлияния в мозг. Около 1/3 мужчин, с диагнозом «алкоголизм», страдают импотенцией. Женщины рожают мертвых детей или с выраженными врожденными дефектами. Малыши, которые появились на свет в семьях алкоголиков, как правило, плохо развиваются физически и психически, у них часты заболевания, приводящие к инвалидности. Развивается дефицит витаминов группы В (никотиновой и фолиевой кислот), витамина С, минеральных веществ – цинка и магния.

      Наиболее частыми причинами смерти при алкоголизме становятся сердечно – сосудистые заболевания, острая алкогольная интоксикация, панкреонекроз, цирроз печени. Высок риск суицида и травматизма, несовместимого с жизнью. Смертельной дозой для человека является одномоментный прием спиртного в количестве 1-1,5 литра.

      Почти 1,2 млн. граждан России страдают от алкогольной зависимости. В 2021 году 70 % смертей от цирроза печени, 60 % смертей от кардиомиопатии, почти половина смертей от панкреатита связаны с потреблением алкоголя. В последние годы отмечается рост числа женщин в структуре наркологической патологии. Если в 2019 году в структуре общей заболеваемости женщины составляли 20,2 %, то в 2021 году – 21,9 % (в 2020 году – 21,7 %).

       В 2021 году в сравнении с предыдущим годом в Ярославской области отмечен рост смертельных отравлений алкоголем и его суррогатами. В общей структуре смертности в Ярославской области отсутствуют психические расстройства, связанные с  употреблением алкоголя; больше соматических заболеваний, связанных с алкоголем, таких как алкогольная болезнь печени и острый алкогольный панкреатит. Доля отравлений алкоголем в Ярославской области (27 %) соответствует общероссийскому показателю.

      Возрастная структура смертности в Ярославской области существенно не отличается от среднероссийской:  наибольшая доля, как и в РФ, приходится на лиц в возрасте 40 – 50 лет — 58,7%; на втором ранговом месте возрастная группа 60 лет и старше – 26 %; третье место принадлежит группе 20-39 лет, на которую приходится 15% смертельных случаев от заболеваний, связанных с приемом алкоголя.

      Лечение алкоголизма – задача непростая. Для достижения положительного результата необходимо большое желание самого больного вылечиться. Применяются медикаментозная  терапия, а также психотерапевтические методы (семейные, индивидуальные, групповые сеансы). Главным условием является полный отказ от спиртного на всю жизнь, а также социально-трудовая адаптация больного.

Будьте здоровы!

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ