Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),в мире примерно одна треть мужского населения курит табак; в среднем, каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака; ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек. «Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то, по прогнозам к 2020 году, ежегодно будут преждевременно умирать 10 млн. человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти». По данным академика РАМН Николая Герасименко, «От причин, связанных с курением, в России каждый год умирает до полумиллиона человек». Это значит, что вы можете проснуться и узнать, что кого-то из ваших близких нет из-за этой пагубной привычки».В наше время, к сожалению, очень редко встречаются случаи, когда человек не курит из-за каких-либо моральных убеждений. Отец, брат, сосед, да и просто прохожий на улице — все они или курильщики, или бывшие курильщики. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака говорит: «Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени. Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость».На 51 сессии ВОЗ назвала проявления российского кризиса общественного здоровья беспрецедентными для индустриально развитой страны в мирное время. На значимость табачной проблемы неоднократно указывало руководство страны, выработана концепция государственной политики, приняты законодательные акты по определению политики в отношении борьбы с распространением табакокурения среди населения.

Большая часть населения России, включая мужчин, женщин и детей, подвержена высокому риску потребления табачной продукции и связанных с ним преждевременной смерти, и если к этому добавить пожары, взрывы, автокатастрофы и другие чрезвычайные ситуации, в которых гибнет от несчастных случаев огромное количество людей, то можно понять причину масштабной убыли населения России, начиная с 1992 года. Кроме того, табакокурение наравне с другими вредными пристрастиями привели Россию к массовой социальной деградации, проявляющейся в виде роста преступности, контрабанды, сиротства, инвалидизации, ухудшения здоровья населения, что свидетельствует о гуманитарном кризисе. Мало того, что курильщик не сможет прожить полноценную жизнь (постоянные проблемы со здоровьем отнюдь не улучшают качество жизни), но и сам срок жизни курильщика, в среднем, сокращается на 10-15 лет. Таким образом, потребление продукции табачной индустрии —  общенациональная угроза на уровне семьи, человека, общества, государства, а следовательно, и угроза национальной безопасности. 

Президент общероссийской общественной организации «Российская ассоциация общественного здоровья» Дёмин А.К. в своих публикациях пишет, что решить эту проблему, помимо ограничительных мер, можно, призывая людей к ответственному отношению к своему здоровью, мотивируя на отказ от вредных привычек. При этом очевидно, что защитники здоровья в России пока не выигрывают сражение, табачная эпидемия продолжает бушевать, не заметно сопротивление государства и общества, не видны конкретные успехи, которыми можно будет считать устойчивую тенденцию к снижению смертности, заболеваемости социально значимыми болезнями. Сегодня остаётся согласиться с тем, что здравоохранение не имеет возможности полноценно влиять на ситуацию и на личный выбор пациентов, а порой медики не готовы вести аргументированное отстаивание интересов профилактики, защищать интересы общественного здоровья.Отношение общества к курению должно быть как к болезни, отклонению от нормы.Безусловно, в преодолении табачной эпидемии нам помогут и запретительные и ограничительные меры, и использование экономических механизмов. Но большее значение имеет та правда об этой проблеме, которая в наш век информационных технологий и социальных сетей доступна и обнажена для миллионов людей. В большинстве стран мира при непосредственном лидерстве государства и гражданского общества, развернулась активная и эффективная работа, направленная на сокращение употребления табака, несмотря на то, что современная табачная индустрия ярко выделяется операциями вселенских масштабов, сочетанием высочайшей прибыльности и огромного причиняемого ущерба. Всем нам, гражданам России, важно осознать, какое место отведено нашей стране в глобальных планах и практике иностранного табачного бизнеса – место ведущей площадки для производства и потребления сигарет и зарабатывания денег, сегодня необходимо всеми силами избавляться от навязанной нам жалкой роли.  Наводнение рынка России красочно оформленными табачными изделиями, несмотря на повышение цен, создаёт угрозу ещё больше увеличить распространённость курения, особенно среди молодёжи и женщин. Тем более, что этот процесс происходит на фоне роста психоэмоционального напряжения у населения, ухудшения питания, связаных с нестабильностью политической и экономической ситуации, с наличием кризисов. По отношению к нашей стране эта проблема особенно актуальна. Распространение курения на территории РФ обусловлено и тем, что сигареты стали массовым продуктом, который относится к одному из самых экономически доступных товаров, который можно купить практически в любой торговой точке и в любое время суток на всей территории страны. Ни для одного продукта массового потребления не созданы такие идеальные маркетинговые условия, и неудивительно, что его потребляет 35% населения. Кроме того, используются стратегии для маркетинга среди молодёжи – выпуск «лёгких», ароматизированных сигарет и т.д.. Кроме того, степень мотивации курящих к отказу очень низкая, значительно возрастает она тогда, когда уже наступают проблемы со здоровьем, справиться с которыми порой бывает невозможно. Специалисты различных отраслей медицины совместно с онкологами и пульмонологами, представили неопровержимые доказательства того, что курение и здоровье – понятия несовместимые, так как, по результатам лабораторных исследований, состав табачной продукции определён как высоко канцерогенный. Неудивительно, ведь в табачном дыме содержатся следующие высокотоксичные и ядовитые вещества: канцерогены (нитрозамины, бензпирен, толуидин, уретан), ацетоны, аммоний, мышьяк, бутан, угарный газ, этанол, формальдегид, гексамин, метанол, нафталин, никотин, толуол, винилхлорид, стеариновая кислота, в целом, до 40 видов, а никотин относится к сильнодействующим ядам, применяемым как инсектицид при борьбе с насекомыми. Никотин легко проникает в кровь, накапливается в самых жизненно важных органах, приводя к нарушению их функций.Кроме того, состав сигарет включает наркотические и радиоактивные вещества, пестициды, переработанные отходы и химикаты, ртуть и т.д. Дым попадая в рот в виде концентрированного аэрозоля,при охлаждении конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях, повреждая все отделы, включая самые мельчайшие альвеолы. Систематическое курение, как правило, сопровождается бронхитом, затем развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких, вследствие хронической бронхиальной обструкции возникает эмфизема лёгких. Лёгкие курильщика со стажем – это чёрная гниющая масса.Сложно найти хоть одну другую систему организма, которая не страдает от курения табака: это и сердечно-сосудистая, и пищеварительная, и нервная, и иммунная. Из-за такого комплексного отрицательного воздействия на организм никотин можно по праву назвать универсальным убийцей. Перечислять болезни, которые вызывает курение, можно очень долго. Крайне прискорбно, что многие знакомы с тем ужасным вредом, которые наносят сигареты, и, тем не менее, продолжают курить.

Важной мерой на пути борьбы с табакокурением было введение на законодательном уровне  запрета на рекламу табака, так как самыми уязвимыми группами населения, где выросла распространённость регулярного курения, стали подростки. Психология детей так устроена, что они считают курение одним из важных условий для расширения круга общения, появления уважения и авторитета в молодёжной среде, для снятия стресса и трудностей от учебного процесса. Зависимость формируется очень быстро, а вслед за ней подрывается человеческий потенциал, интеллект, силы, здоровье.  Важным фактором в приобщении ребёнка к курению является то, курят или не курят взрослые в семье. Согласно статистическим данным, если в семье курят оба родителя, то в 80% случаев начинают курить и дети, а в некурящей семье вероятность курения у детей всего 10-12%. Резкое увеличение числа девочек среди курящих подростков в последнее десятилетие вызывает тревогу, поскольку для будущей женщины-матери это связано с замедлением роста и развития плода, повышением риска выкидыша, развития внутриутробной смерти плода.Еще каких-то 10-15 лет назад вид курящей девушки вызывал искреннее удивление и непонимание, курение всегда считалось «прерогативой» мужчин. Однако, сегодня курящих девушек можно встретить везде, и это стало массовым явлением. К сожалению, наблюдается устойчивая тенденция уменьшения возраста женского курения — с сигаретой уже можно увидеть даже школьниц возраста 12-13 лет, которые вряд ли задумываются о последствиях вредной привычки.

Статистика показывает: курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза.Недавнее исследование показало, что канцерогенные вещества, присутствующие только в табачном дыме, обнаруживаются в моче новорожденных детей курящих матерей. Дети курящих родителей хуже развиваются, чаще страдают бронхолёгочными и аллергическими заболеваниями, у них повышен риск развития бронхиальной астмы. Никотин плохо действует не только на физическое, но и на психическое состояние будущего ребенка. Немецкие ученые доказали, что для детей курящих матерей уже в раннем возрасте характерны невнимательность, импульсивность и синдром повышенной активности с дефицитом внимания, а уровень умственного развития у них ниже среднего.Вряд ли будущая мама хочет именно такого своему малышу.

Не меньшую опасность представляет пассивное курение, пагубная роль которого только начинает осознаваться медицинскими работниками и населением. При пассивном курении вдыхаются угарный газ, никотин, цианистый водород, бензол, толуол, акролеин в гораздо большем количестве, чем курящими, возрастают риски возникновения рака лёгких — на 34%,  сосудистых заболеваний – на 50%. Кроме того, курящие люди обладают удивительной особенностью – неуважительным отношением ко всем, кто не курит. Ибо только этим можно объяснить тот досадный факт, что большинство из них, пренебрегая здоровьем окружающих, «дымят» где угодно. От этого страдают все.Курение прожигает не только здоровье и душу, но и кошелёк – мужчины теряют до 15% своей заработной платы, а эти деньги могли быть использованы для других нужд семьи.

Изучение знаний населения о проблеме табакокурения в 2012 году, проводимое центром изучения общественного мнения г.Ярославля,  показало, что большой процент респондентов недостаточно информированы о том, в чём же состоит конкретный вред курения, развитию каких заболеваний оно способствует, как табачный дым влияет на здоровье окружающих, в первую очередь детей, подростков и женщин. Очень актуальной проблему табакокурения, имеющей форму эпидемии, считают 79,2% ярославцев. Еще 17,2% признают проблему отчасти актуальной, еще 2,7% определяют ее как не актуальную.

Вместе с тем, доля несовершеннолетних ярославцев (11-17 лет), регулярно употребляющих табачную продукцию, составляла 28-31%. Группу систематических курильщиков среди подростков в большинстве своём составляют ребята в возрасте 15-17 лет – 39%. С точки зрения ярославцев, самой результативной мерой борьбы с курением является  повышение цен на табачную продукцию, запрет на рекламу и ликвидация мелких ларьков табачной продукции.Вместе с тем, с реализацией антитабачных инициатив горожане ожидают позитивных результатов и снижения актуальности проблемы одновременно с сокращением масштабов её распространения.

Для того, чтобы предпринимаемые меры по преодолению этой вредной привычки увенчались результатом, усилий медицинских работников и государства недостаточно, необходима широкая социальная поддержка – она должна исходить из всех слоёв общества, сами граждане нашей страны, которые серьёзно относятся к своему здоровью, должны осознать необходимость прекращения курения как лично для себя, так и для окружающих, в том числе для будущего своих детей, благополучия родных и близких. Несмотря на трудности, миллионы бывших курильщиков – неоспоримое доказательство того, как можно отказаться и улучшить своё здоровье. В любом возрасте и при любом стаже курения решение бросить является правильным.

Врач ГУЗ ЯО «Областной центр медицинской профилактики» Козырева Наталья Владимировна