Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Ярославской области и в нашем районе остается серьезной: заболеваемость по области выросла на 5,9%, у нас в районе в 2,5 раза. У 2/3 впервые выявленных больных отмечено бактериовыделение, 63% из них не работают, у четверти из них – бытовое пьянство. Кроме этого, больше половины больных долгое время не проходили флюорографическое обследование, поэтому туберкулез у них выявлен в распространенной форме. При такой форме заболевания больные являются источником заражения других людей – родственников, соседей, сослуживцев, а также могут быть причиной случайного контакта для всех окружающих их людей.

Туберкулез возникает и прогрессирует при ослаблении защитных барьеров организма. Способствуют этому различные заболевания (грипп, пневмония, сахарный диабет, язвенная болезнь, тяжелые операции, нервно-психические потрясения и др.), бытовые факторы (жилищные условия, профессиональные вредности, частые переутомления, пристрастие к алкоголю и табаку.

     Для развития заболевания имеет значение и возраст, так как в течение жизни изменяются защитные свойства организма. Заражение малышей, защитные свойства организма которых очень слабы, может перерасти сразу в заболевание. К 11 годам защитные силы заметно повышаются, не всякий заразившийся может заболеть, а у заболевших не бывает тяжелой симптоматики. В 13-16 лет, на фоне эндокринной перестройки организма, заражение приводит к тяжелым формам туберкулеза. В зрелом возрасте иммунитет к туберкулезу уже сформирован, становится устойчивым, и срыв защитных сил происходит при возникновении вышеперечисленных провоцирующих факторов.

     При начинающемся туберкулезном процессе у больных бывает мало симптомов, поэтому флюорографическое обследование людей, не предъявляющих жалоб на здоровье, имеет огромное знание:

— во-первых: заболевание выявляется на ранних стадиях и лечение начинается своевременно;

— во-вторых: такой больной не успевает стать бацилловыделителем и заразить свое окружение.

     Постановка реакции Манту и диаскин-теста позволяет выявить туберкулез у детей и подростков, так как профилактическое флюорографическое обследование начинается с 15-летнего возраста.

          Клинические формы туберкулеза различны, так как при этом поражаются все органы и системы организма, но доминирующими являются симптомы поражения  легких.

     В профилактике туберкулеза имеют значение:

1.Прививки против туберкулеза (БЦЖ) в роддоме и в школьном возрасте (7 и 14 лет), при которых создается иммунитет, позволяющий защитить ребенка от заболевания, даже если он встретится с туберкулезной инфекцией. В настоящее время некоторые родители отказываются от проведения БЦЖ, оставляя детей беззащитными перед коварной и хронической инфекцией.

2.Обследование окружения беременных женщин (Все родственники!), чтобы новорожденный ребенок жил в здоровом окружении. Флюорографическое обследование мамы новорожденного после родов не влияет на грудное вскармливание малыша.       

3.При наличии в семье больного туберкулезом – его обязательная госпитализация и лечение до прекращения симптомов бактериовыделения. Если в такой семье должен родиться ребенок, то больной должен быть госпитализирован за 2 месяца до рождения ребенка, проводится полная дезинфекция в помещении, где живет семья. Встреча больного отца или родственника с ребенком возможна только через 2-3 месяца после рождения ребенка.

4.Профилактическое лечение контактов больного для предупреждения у них развития туберкулезного процесса.

5.Обязательное флюорографическое обследование 1 раз в год всего населения с 15-ти летнего возраста, независимо от того, состоят ли они на диспансерном учете или нет. Грамотное отношение к своему здоровью позволит решить многие вопросы и продлить свою жизнь.

 При анализе причин заболеваемости туберкулезом первое место занимают алкоголизм в сочетании с безработицей. Вторая причина – недооценка имеющихся клинических симптомов у больного, самолечение без обследования.

     Источником заражения является больной человек, выделяющий большое число бактерий при кашле, чихании, громком разговоре, а также домашние животные, больные туберкулезом (коровы, птицы, собаки, кошки).

     Туберкулезом можно заболеть в любом возрасте. Туберкулез – универсальное заболевание, способное поражать любые органы и ткани организма. Заболевание может протекать то стремительно и бурно, то постепенно и скрыто. При туберкулезе возможно как самоизлечение, так и летальный исход. Большое значение имеет наличие у больных сопутствующих заболеваний: хронические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, сахарный диабет, психические болезни, а также алкоголизм в сочетании с любыми болезнями.

     Основные симптомы заболевания: повышение температуры тела до 37,5⁰, сухой навязчивый кашель в ночное время, снижение аппетита и веса тела, слабость, потливость.

     Возможны проявления туберкулеза под маской ревматических или гематологических заболеваний, внелегочных проявлений со стороны глаз, кожи, печени и других органов.

     Развитие тяжелого туберкулезного процесса отмечено у больных, длительно принимающих гормоны по поводу артритов или других заболеваний. Распространенность туберкулеза зависит от количества больных с закрытыми формами процесса, ведущих асоциальный образ жизни.

     В целях своевременного выявления туберкулеза проводится флюорографическое обследование населения. Согласно приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и ФГУ центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ярославской области от 15.12.2003г № 1037 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Ярославской области» флюорографическое обследование 1 раз в год независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом проходит следующая категория граждан:

— больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

— больные сахарным диабетом;

— лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— лица без определенного места жительства;

— мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы и некоторая другая категория граждан;

     2 раза в год профилактические медицинское осмотры проходят:

— лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

— лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания.

    В целях повышения качества проведения профилактических осмотров на туберкулез у детей и подростков организовано проведение туберкулинодиагностики (постановка реакции Манту и Диаскинтеста и оценка результатов).

     Для выявления туберкулеза у детей проводится постановка реакции Манту. В настоящее время внедрен еще один метод ранней диагностики туберкулеза – постановка Диаскинтеста. Техника постановки и оценка этого теста такие же как и у реакции Манту. Но положительный результат этого теста бывает только при наличии активной туберкулезной инфекции в организме.

     В профилактике заболевания огромное значение имеет проведение прививок против туберкулеза детям и подросткам, своевременное лечение и предупреждение обострений любых хронических заболеваний, химиопрофилактика тем, у кого риск развития туберкулеза высокий. Кроме указанных мер, большое значение имеет соблюдение элементарной гигиены в повседневной жизни.

     Подводя итоги сказанному, мне бы очень хотелось, чтобы население нашего района помнило о коварстве этого заболевания, его многоликости и разнообразии и не забывало про обследование на туберкулез.

 

Фтизиатр:                                          Л.К.Комиссарова